组织型纤维蛋白溶酶原激活剂在急性缺血性脑卒中治疗中的应用 克利夫兰地区的经验

• 作者: Anthony J.Furlan,MD Irene L.Katzan Lynne E.Lloyd,MBA
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2000,（6）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 290
• 页数: 1页
• 语种: 中文

摘要

背景：关于静脉内组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（IV tPA）治疗急性缺血性脑卒中的预后，除了一项试验外，目前所知甚少。 　　目的：在一大型城市社区，对IV tPA的使用、症状性脑出血（ICH）以及住院患者的预后进行评估。 　　设计：于1997年7月至1998年8月进行的历史性前瞻性队列研究。 　　地点：俄亥俄州克利夫兰市区29家医院。 　　患者：共计3 948例因缺血性脑卒中初步诊断而收入研究医院的患者（国际疾病分类，第9版，临床改进编码434或436）。 　　主要观察指标：IV tPA的使用率以及tPA治疗患者症状性ICH的发生；接受tPA的患者治疗偏离国家指南的比例；与发生缺血性脑卒中但未接受tPA的患者以及模型预期死亡率比较，采用tPA治疗患者的住院死亡率。 　　结果：70例患者（1.8%）因缺血性脑卒中住院接受IV tPA治疗。其中11例（15.7%;95%可信区间［CI］，8.1%～26.4%）发生症状性ICH（6例为致命性的），50%（95%CI，37.8%～62.2%）偏离国家治疗指南。与未接受tPA的患者（5.1%,P＜0.001）以及模型预期死亡率（7.9%;P＜0.006）比较，接受tPA治疗的患者住院死亡率明显增高。 　　结论：克利夫兰地区收治的急性缺血性脑卒中患者采用tPA治疗的比例很小；ICH发生率较高。克利夫兰地区采用tPA治疗急性缺血性脑卒中的经验可能不同于临床试验报道。