老年乳腺癌妇女确诊时的病期和治疗方式健康保护组织与收费服务体系的对比

• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2000,（3）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 112-115
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

背景:对健康保护组织(HMO)与收费服务(FFS)体系间诊疗方式进行比较的研究很少.目的:了解HMO和FFS两者在老年乳腺癌妇女病期及早期治疗方式方面的差异.设计:将来自监测、流行病学和最终结果(the Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)计划的肿瘤登记资料与医疗保险记录联系在一起进行分析.地区与参加者:1988～1993年在美国11个地区居住的、年龄在65岁或65岁以上的新发乳腺癌妇女.主要观察指标:HMO和FFS两者晚期确诊的标化百分比,早期病例采用保留乳房手术(BCS)进行初始治疗的标化百分比,以及BCS后接受辅助放疗的标化百分比.标准化采用logistic回归完成,控制患者的人口统计学特征、癌症病史、居住县、确诊年份以及相应人口普查地区的教育水平.在治疗方式分析中,控制就诊时病期和肿瘤大小两个因素.结果:HMO的患者就诊时晚期癌的比例低于FFS(HMO,7.6%;FFS,10.8%;相差,-3.2%[95%可信区间(CI)-4.2%～-2.2%]).早期病例中接受BCS的比例HMO与FFS相似(HMO,38.4%;FFS,36.8%;相差,1.6%[95%CI,0.0%～3.2%]),但其比例各地差别颇大.在接受BCS治疗的患者中,HMO的患者接受放疗的比例较大,但各地亦有很大差别(HMO,69.0%,FFS,63.7%,相差5.3%[95%CI,2.9%～7.7%]).总体而言,BCS和放疗的应用均较以往(1985～1989年)显著提高.结论:在HMO治疗的早期乳腺癌,其治疗方式常常与当地FFS不同,但并非一概如此.研究期间,与FFS相比,总体上HMO在老年病例BCS后辅助放疗方面,并无障碍.