转移性乳腺癌在大剂量化疗和外周血干细胞移植后与肿瘤无进展生存相关的因素

• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2000,（3）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 108-111
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

背景:在北美,乳腺癌妇女是大剂量化疗后外周血干细胞移植(自体移植)最普遍的治疗对象.尽管应用广泛,但是在治疗效果及病例选择方面仍有争论.目的:在转移性乳腺癌患者,确定自体移植后与肿瘤进展或死亡相关的因素.设计:对自体血及骨髓移植登记处收集的回顾性(1989年1月至1992年)及前瞻性资料(1992年至1995年1月)进行分析.参加单位:北美、巴西及俄罗斯的63家医院.研究对象:接受自体移植的转移性或局部复发性女性乳腺癌共1 188例.患者年龄18～70岁,平均随访29.5个月. 主要观察指标:自体移植至治疗失败(肿瘤进展、复发或死亡)的时间.结果:在Cox多变量分析中,与治疗失败危险明显增高相关的因素有:年龄>45岁(相对危险性,1.17;95%可信区间[CI],1.02～1.33),Karnofsky行为评分<90%(1.27;95%CI,1.07～1.51),激素受体缺乏(1.31;95% CI,1.15～1.51),以前应用辅助化疗(1.31;95% CI,1.10～1.56),辅助治疗后最初无瘤生存期不足18个月(1.99;95% CI,1.62～2.43),肝转移(1.47;95%CI,1.20～1.80)、中枢神经系统转移(1.56;95% CI,0.99～2.46;与软组织、骨或肺转移比较接近显著性)或3处以上转移(1.32;95% CI,1.13～1.54),对标准剂量化疗不完全有效(与完全有效比较,相对危险性1.65;95% CI,1.36～1.99).肿瘤激素受体阳性妇女移植后接受三苯氧胺与治疗失败危险降低相关(相对危险性0.60;95% CI,0.47～0.87).没有危险因素的妇女(n=38)3年无进展生存率为43%(95% CI,27%～61%),有3个以上危险因素的妇女(n=343)为4%(95%CI,2%～8%).结论:资料显示自体移植对某些妇女无效.对于这些患者,这种治疗应在有预后资料以后或者在旨在改善预后的临床试验中进行.