比较β-阻滞剂、钙拮抗剂和硝酸盐类药物治疗稳定型心绞痛试验的汇总分析

• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 年，卷（期）: 2000,（3）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 129-136
• 页数: 8页
• 语种: 中文

摘要

背景:治疗稳定型心绞痛最有效的一线药物是哪一类仍未明确.目的:比较β-阻滞剂、钙拮抗剂和长效硝酸盐类药物治疗稳定型心绞痛患者的相对效果和耐受性.资料来源:通过MEDLINE和EMBASE数据库检索1966～1997年发表的英文研究,复习检出文章的参考文献以便查找其他相关研究.研究选择:比较2或3种抗心绞痛药物(β-阻滞剂、钙拮抗剂和长效硝酸盐类)的随机或交叉研究,观察时间至少1周.选取报道以下任何一种结果者:心源性死亡、心肌梗死、因不良事件而退出、心绞痛发作频率、硝酸甘油的使用或运动耐量等.在检出的143篇研究中,有90篇(63%)符合入选标准.数据提取:两人独立地审查从有关文献提取的数据,通过协商解决分歧.结局数据第三次由1位研究者提取.离散数据使用优势比(OR),连续数据使用平均差综合有关结果.根据药物的作用时间和分类(硝苯地平与非硝苯地平)将钙拮抗剂研究再分亚组.数据综合:β-阻滞剂和钙拮抗剂两者在心源性死亡和心肌梗死的发生率上并无明显差别(OR,0.97;95%的可信区间[CI],0.67～1.38;P=0.79).与钙拮抗剂相比,使用β-阻滞剂者每周心绞痛的发作次数减少0.31次(95% CI,0.00～0.62,P=0.05).因不良事件而退出者,β-阻滞剂亦较钙拮抗剂少(OR,0.72;95% CI,0.60～0.86;P<0.001).β-阻滞剂与硝苯地平这一钙拮抗剂的差异是惊人的(β-阻滞剂对硝苯地平的OR,0.60;95% CI,0.47～0.77).比较硝酸盐类与钙拮抗剂或β-阻滞剂的试验很少,所以无法对其相对效果作出结论.结论:在稳定型心绞痛随机试验中,β-阻滞剂治疗的临床结局与钙拮抗剂相同,但较少发生不良事件.