摘要:
目的了解营养支持和生长抑素对重症胰腺炎的治疗作用.方法近2年来对10例重症胰腺炎给予营养支持和生长激素治疗(治疗组),并与早期仅用TPN支持的10例重症胰腺炎(对照组)进行比较.所有病人均经淀粉酶、B超、CT及腹腔穿刺液确诊,根据APACHEⅡ评分,>9分为重症胰腺炎.结果两组病人各有1例死亡,差异无显著性,但治疗组并发症较少,住院时间缩短,与对照组比较差异有显著性P<0.05.结论1.重症胰腺炎是肠外营养支持的适应证,而轻型胰腺炎可不必给予肠外营养支持,因此急性胰腺炎的临床分级是十分重要的,APACHⅡ评分能较全面地对此作出评价.2.PN能改善重症胰腺炎病人的营养状态,减少胰腺和消化液的分泌,但并不能达到理想的效果.3.生长抑素能明显抑制胰腺及消化道分泌,与PN合用能减少病人并发症发生率,缩短住院时间.4.应注意保护重症胰腺炎的胃肠道粘膜屏障功能,这对阻断或减轻全身炎性反应综合症有重要意义,早期少量口服谷氨酰胺是可取的,且未见增加胰腺负担,有条件者静脉给予足量谷氨酰双肽更好.5.急性胰腺炎病重期给予静脉输注血浆白蛋白十分重要,它能强化PN治疗,及时提高血浆胶体渗透压,发挥白蛋白运输和抗氧化等生理作用.6.手术病人应置空肠造瘘,以便能早期开始肠内营养,要素饮食经空肠给予无明显胰腺刺激作用.合理的营养支持加生长抑素对重症胰腺炎能改善机体营养状态,进一步减少胰腺分泌,降低重症胰腺炎的并发症,缩短住院时间.