脑动静脉畸形手术,栓塞及栓塞加手术治疗的临床研究

• 作者: 刘俊 孙敏 张明 彭远 惠金明 苏平 谷震 马刚 高鸿
• 来源期刊: 中国微侵袭神经外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑动静脉畸形 栓塞 显微手术
• 年，卷（期）: 2000,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 21-24
• 页数: 4页
• 分类号: R6
• 字数: 3029字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-122X.2000.01.007

摘要

目的通过对83例脑动静脉畸形(AVM)分别进行直接手术,单纯栓塞或栓塞加手术治疗的比较研究,探讨治疗AVM的理想有效方案.方法 (1直接手术24例,病人按Spetzler -Martin分级(S0MⅠ级10例,Ⅱ级8例,Ⅲ级50例,Ⅳ级1例,Ⅲ级以上6例占25%.急诊手术10例,显微手术14例.(2 36例行单纯超选择微导管栓塞(NBCA或真丝线段),S-MⅡ级16例,Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅲ级以上20占55.5%.完全栓塞8例,大部分栓塞(栓塞范围＞80%)10例,部分栓塞(栓塞范围30%～50%)18例.(3栓塞加显微手术23例,S-M Ⅱ级8例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,Ⅲ级以上15例占65.2%.治疗1月和1年分别用Glasgow Outcome Scale(GOS)恢复评分进行分析比较.结果直接手术24例病灶全切,单纯栓塞组治愈率 (8/36)22.2%,栓塞加手术23例病灶全切.术后1月GOS评价,良好率分别为583%,61.1%和82.6%;1年后良好率分别为2.5%,55.6%和91.3%.Ⅲ级以上术后并发症分别为83.3%,40%和20%.1后单纯栓塞组复发率为44.4%,另两组无复发.结论对S-M Ⅲ级以上脑AVM,采用栓塞加手术可减少并发症,改善预后,优于直接手术或单纯栓塞治疗.