摘要:
叶天士《临证指南医案》卷八之胃脘痛载有44案,计用药71味,篇末有华岫氏按语.全篇反映叶氏对胃脘痛实践经验,体现了叶氏学术思想,简要而有独到之处.现就本人学习与临证体会予以浅谈. 以通为用,以降为顺 叶氏认为"夫痛则不通,通字须究气血阴阳,便是看诊要旨矣."叶氏通法治胃脘痛,需先辨清属寒属热,在气在血,是经是络,变化通法,或调气和胃,或调血和胃;上逆者使之下行,中结者使之旁达,虚者助之使通,寒者温之使通.认为"脾宜升则健,胃宜降则和".胃和的关系就在于胃气润泽,降则生化有源,出入有序;不降则转化无由,壅滞成病.只有保持舒畅通降之性,才能奏其纳食传导之功.如案:江某,二十岁,胃痛缓,气逆不降,投鲜枇杷叶、杏仁、生香附、降香汁、厚朴、橘红、桔梗、白蔻、以芳化淡渗,健脾