高危慢性阻塞性肺病病人的围手术期处理

• 作者: 朱小平 蒋豪 薛张纲
• 来源期刊: 临床麻醉学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺部疾病 肺功能 并发症 无创正压通气
• 年，卷（期）: 2000,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 269-272
• 页数: 4页
• 分类号: R61
• 字数: 3034字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-5805.2000.06.001

摘要

目的:探讨高危慢阻肺(COPD)病人的围手术期处理.方法:择期进行上腹部和胸腔内手术病人16例,均患有严重的慢阻肺,术前评估围手术期有高度发生呼吸系统并发症的危险.术前准备包括戒烟、预防和控制感染、支气管扩张和呼吸功能锻炼,6例病人术前进行无创正压通气(NPPV)训练,手术在硬膜外阻滞复合全身麻醉下完成.术后施行硬膜外镇痛、抗感染、胸部理疗、扩张支气管和氧疗.部分病人间断采用NPPV进行呼吸支持.结果:16例病人术前平均MVV占预计值40.3%±9.0%,平均RV/TLC为62.7%±3.8%,平均FEV1为0.80±0.20L,平均FEV1/FVC为39.5%±6.4%.6例病人经术前支气管扩张药物治疗和呼吸功能锻炼后,FEF25%～75%从0.4±0.2L/s增至0.9±0.3L/s(P＜0.05),FEV1从0.74±0.30L增至1.02±0.40L(P＜0.05).术后有5例(31.3%)行纤维支气管镜吸痰;6例(37.5%)哮喘发作吸入支气管扩张药并静脉注射肾上腺皮质激素后缓解.所有病人术后PaO2均有不同程度的下降,以术后第2、3天最为显著,以后逐渐恢复.6例术后早期即给予口鼻面罩NPPV支持.所有病人术后痊愈出院.结论:术前呼吸功能减退的COPD病人并非外科手术的绝对禁忌证.术前锻炼和围手术期NPPV支持有助于术后呼吸功能的维持和康复.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	薛张纲	上海医科大学附属中山医院麻醉科	10	76	6.0	8.0
2	蒋豪	上海医科大学附属中山医院麻醉科	11	90	7.0	9.0
3	朱小平	上海医科大学附属中山医院麻醉科	2	26	2.0	2.0