腰椎间盘突出症术后同间隙再突出与不稳的防治

• 作者: 李东 李强 李锦军 杨雍 王炳强 赵易
• 来源期刊: 骨与关节损伤杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎间盘突出症 同间隙复发 再手术 TFC
• 年，卷（期）: 2000,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 13-15
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-9935.2000.01.005

摘要

目的了解腰椎间盘突出症再手术原因,分析传统腰间盘手术对腰椎运动节段稳定性的影响,为某些腰椎间盘突出症手术方法的改进,提供临床及试验室依据.方法分临床及试验室两部分.临床部分回顾分析了我院近十年开展腰椎间盘手术620例,对手术疗效进行了随访及评定.试验室部分选用新鲜尸体4个腰椎运动节段,分别对腰椎间盘进行不同程度的破坏,包括未破坏、用环钻破坏纤维环、刮除部分髓核、彻底刮除间盘组织.通过夹具将相邻椎体固定于试验机上,通过百分表测量腰椎椎体在矢状面上的水平位移,比较在不同负荷下水平位移位的变化.结果临床上620例腰间盘手术后随访超过半年,按改良Macnab疗效评定标准,优良率84%,22例进行了两次以上的手术,再手术率3.6%.再手术的主要原因是:同间隙复发及病变节段不稳定.这类患者具有术前年龄偏大,X线平片存在腰椎退行性改变等特点.试验结果,髓核刮除困难,传统间盘手术只摘除1/3～1/4的髓核.手术破坏了纤维环张力及髓核的完整性,造成该运动节段的潜在不稳,是引起同间隙病变的主要原因.结论腰椎间盘突出症的手术治疗,在尽量摘除髓核的同时要考虑腰椎节段稳定性的问题.对年龄偏大的腰椎间盘突出症患者,若存在椎间隙狭窄、椎体边缘骨刺形成等退行性改变,建议摘除间盘同时行螺纹融合器(threaded fusion cage,TFC)椎间融合术.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李锦军	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	59	488	14.0	19.0
2	王炳强	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	57	580	14.0	21.0
3	李东	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	44	317	10.0	16.0
4	杨雍	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	64	511	14.0	20.0
5	李强	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	116	597	11.0	20.0
6	赵易	首都医科大学附属北京友谊医院骨科	14	71	6.0	8.0