外周血干细胞移植联合大剂量化疗治疗21例乳腺癌的初步观察

• 作者: 任宝柱 任秀宝 佟仲生 宁连胜 崔秀珍 张谨 方志沂 李丽庆 李云英 邵莹 郝希山
• 来源期刊: 中国肿瘤临床
• 学科: 医学
• 关键词: 自体外周血造血干细胞移植(APBSCT) 乳腺癌 大剂量化疗
• 年，卷（期）: 2000,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 85-89
• 页数: 5页
• 分类号: R73
• 字数: 3844字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-8179.2000.02.001

摘要

目的:研究自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)支持下的大剂量化疗,治疗伴有高危复发因素的乳腺癌和转移性乳腺癌的效果.方法:选择21例高危(区域阳性淋巴结LN≥10个)或转移性乳腺癌患者,采用环磷酰胺+阿霉素+氟脲嘧啶(CAF)为常规化疗动员方案,联合粒细胞刺激因子+粒巨细胞刺激因子(G/GM-CSF)动员方案,应用血细胞分离机CS-3000plus(美国Baxter)采集患者自体外周血造血干细胞,程控冷冻降温系统-196℃保存干细胞,RT-PCR方法检测采集的造血干细胞(富集血)中残存病灶上皮性粘蛋白(MUC-1)和角蛋白(K19)的表达,预处理方案环磷酰胺CTX60mg/kg/d×2+卡铂CBP800～1000mg/m2/d×1+VP-16300mg/m2/d×2,全环境护理直至造血功能重建.结果:本动员方案具有较好的动员效果,大多数病例采集两次即可获得足够的干细胞.第一次采集即能得到45%的单个核细胞(MNC)及50%的粒细胞克隆形成单位(CFU-GM).MNC、CFU-GM及爆式红细胞形成单位(BFU-E)的回收率分别为80%、74%、71%.造血重建较快,中性粒细胞≥0.5×109/L的时间为11.8±1.65天.血小板≥50×109/L的时间为14.86±1.55天.回输CFU-GM最低者为0.67×105/kg,但其造血重建时间并未延长.15例乳腺癌患者中11例高危患者至今均无病生存(DFS),最长者已27个月.而3例转移性乳腺癌患者有1例无病生存,2例仍带病生存(DCS).无移植相关死亡.结论:APBSCT支持下的大剂量化疗治疗方法安全可靠,CAF+G/GM-CSF动员造血干细胞方法效率高,RT-PCR检测MUC1和K19是一种灵敏度较高和特异性较强的检测乳腺癌残存病灶的方法,程控冷冻系统保存干细胞稳定安全,APBSCT支持下的大剂量化疗治疗高危性和转移性乳腺癌近期疗效较好,远期疗效需等待进一步观察结果.