保留椎板加椎管内置管冲洗预防硬膜外瘢痕粘连的研究与应用

• 作者: 丘文峰 刘景发 卢长巍 张平 秦玉梅 罗丽群 覃冠平 韦勇君 韦寿繁 黄瑞华
• 来源期刊: 右江民族医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 腰椎 外科手术 椎管 粘连
• 年，卷（期）: 2001,（3）
• 所属期刊栏目: 论著与临床报道
• 页码范围: 381-382
• 页数: 2页
• 分类号: R681.5
• 字数: 3066字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1001-5817.2001.03.033

摘要

以家犬20只为模型，分组手术，术后分别于第3、6、9周处死动物取材，观察硬膜外瘢痕大体和组织学形态及神经根粘连情况。临床采用新术式治疗38例，随访1～30个月，平均随访15.5个月。结果显示：动物实验三组均有瘢痕形成，椎板切除术组瘢痕最厚(平均4.25mm)，粘连广泛；椎板间开窗术组瘢痕呈团块状，厚度平均4.0mm；保留椎板术组椎管内硬膜外瘢痕菲薄透明呈网状，粘连轻微，椎板切断处已有骨痂生长。临床观察结果随访38例中，优32例，良5例，可1例，优良率达97.37%，均恢复正常工作。认为术中保留椎板棘突，保持脊柱后部结构的完整性和稳定性，作为天然的刚性阻隔物，能有效阻止椎板切除膜向椎管内前移再生，防止硬膜及神经根粘连压迫；同时，椎管内冲洗能最大限度地减少椎管内血肿和炎性渗液积聚，有效防治椎间隙感染的发生，显著提高下腰部手术的治疗效果。