口服避孕药与发生缺血性卒中的危险性汇总分析

• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（3）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 119-124
• 页数: 6页
• 分类号: R979.2
• 语种: 中文

摘要

背景：口服避孕药（OC）与缺血性卒中的关系已经研究了40年，但是对二者的相关性仍然没有一致的结论。 目的：回顾已有文献，明确口服避孕药是否可使发生卒中的危险性增加。 资料来源：根据电子数据库（MEDLINE、BIOSIS、论文摘要在线）、医学索引以及有关综述、原著、教科书和专家咨询，对1960年1月至1999年11月发表的研究进行筛检。 研究选择：在检索和查询到的804篇相关文献中，有73篇研究探讨了口服避孕药与缺血性卒中的关系。2位综述者独立地使用下述入选标准：卒中样本量大于10例，卒中亚型鉴别明确，同时设对照，所含资料可计算相对危险性（RRs）和可信区间（Cis），有年龄对照分析，同一资料无重复发表。分歧之处由第3位调研者进行仲裁。共有16项研究符合上述入组标准，收入本汇总分析。 资料提取：2位综述者各自独立提取资料，通过商讨解决分歧意见。 资料综合：使用随机作用模型对16项研究进行分析。目前使用口服避孕药与缺血性卒中危险性增加相关（RR，2.75; 95% CI, 2.24～3.38）。小剂量雌激素危险性较低（趋势P=0.01），但各种剂量的危险性均显著增高。未控制吸烟的研究（P=0.01）以及使用住院人群对照的研究(P<0.001)RRs较高，但是没有发现其他重要的病例特点或研究设计因素。在以人群为基础的控制了吸烟和高血压的研究中，使用低剂量雌激素者总RR为1.93 (95% CI, 1.35～2.74)。按该比例计算，每10万例使用低剂量雌激素口服避孕药的妇女（血压正常，不吸烟）多发生4.1例缺血性卒中，或者说每24 000例妇女，每年多发生1例缺血性卒中。吸烟、有偏头痛或高血压的妇女口服避孕药所致卒中的相对危险性无差别。 结论：总的结果提示，目前使用口服避孕药者发生缺血性卒中的危险性增高，即使是使用较新的低雌激素制剂亦如此。然而，由于该组人群卒中发病率非常低，所以其绝对卒中危险性增加很小。