HMG-CoA还原酶抑制剂与老年患者发生髋骨骨折的危险性

• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（1）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 14
• 页数: 1页
• 分类号: R68
• 语种: 中文

摘要

背景:最近进行的动物实验研究发现，3羟基3甲基戊二酰辅酶A(HMGCoA)降脂药(他汀类)可明显增加骨形成；但是在人身上使用他汀类药物是否可导致有意义的骨形成或者 使发生骨质疏松性骨折的危险性下降仍不清楚。 目的:确定他汀类药物的使用是否可降低髋骨骨折的危险。 地点与患者:总共6 110例年龄≥65岁的新泽西居民。他们均为加入医疗照顾方案、医疗补助方案或者老年和残疾药物帮助计划的老年人。于1994年因髋骨骨折而进行手术治疗者(病例组)1 222例。对照组(n=4 888)按4∶1的比例确定，其年龄和性别分布与病例组匹 配。 主要观察指标:在检索日期(入院手术的最早日期)前180天和3年 内，他汀类药物使用 者发生髋骨骨折的校正优势比(odds ratio,OR)，校正人口统计学特点、临床特点以及卫 生保健措施的使用。 结果:在180天和3年以前，他汀类药物的使用均与髋骨骨折危险性下降显著相关(校正 OR，0.57;95%CI，0.40～0.82)。即使是在控制了种族、保险状况，控制了影响精神活动药 物、雌激素、噻嗪类药物的使用以及缺血性心脏病、癌症和糖尿病之后，情况依然如此。非 他汀类降脂药的使用与髋骨骨折无明显关系。髋骨骨折危险下降程度与他汀药物的使用程度 有明显关系；非他汀降脂药未见这种关系。校正他汀类药物使用程度(在3年内)，目前使 用(检索期)他汀与骨折危险下降71%关联(校正OR，0.29;95%CI,0.10～0.81)。控制药物 治疗数目、Charlson并存病指数积分(the Charlson comorbidity index score)以及180 天内住院或住入私人疗养院等变量后，他汀类药物与髋骨骨折危险间的这种关系依然存在。 除外于检索之前进入疗养院或者检索后当年死亡的病例，上述关系不变。在不同模型或分析 中，非他汀降脂药的使用均与髋骨骨折危险下降无关。 结论:这些发现提示，他汀类药物的使用与老年人髋骨骨折危险下降相关。为了除外不可测混淆因素的影响，对照试验是需要的。