左旋门冬酰胺酶诱发儿童急性胰腺炎的临床研究

• 作者: 吴敏媛 张永红 李龙 石慧文 耿兰增 胡亚美 臧晏 谢静 金玲
• 来源期刊: 中国小儿血液
• 学科: 医学
• 关键词: 左旋门冬酰胺酶 急性胰腺炎 儿童
• 年，卷（期）: 2001,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 106-110
• 页数: 5页
• 分类号: R5
• 字数: 4106字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5323.2001.03.003

摘要

为了解左旋门冬酰胺酶(L-Asp)诱发儿童急性胰腺炎的临床特点,以利早期诊断和治疗,对我院1996年以来5年间在应用有L-Asp的化疗方案治疗675例次时,发生急性胰腺炎19例的临床特点、血液学和影象学检查及治疗预后作了总结分析.结果显示,L-Asp诱发急性胰腺炎的发生率为2.81%,多在初次诱导治疗用L-Asp的期间发病.19例临床表现中17例腹痛,同时多伴恶心和呕吐;发烧14例、13例腹胀,12例休克.首发症状中主为腹痛,次为休克.血液检查中血淀粉酶16/19例升高,高血糖12/19例、低血钠11/18例、低血钙9/18例、低蛋白8/16例、酸中毒7/18例及肾功不良3例.凝血三项10/16例异常.合并症中有肝损害或者脂肪肝;腹膜炎及感染.B超或CT检查16/18例(88.9%)有异常,腹部B超更为敏感.抢救休克和抑制胰酶分泌是最重要的非手术治疗措施;出血坏死性胰腺炎病势凶险,应及早手术.19例胰腺炎中13例治愈,其中11例水肿型痊愈;9例出血坏死型中2例存活,7例死于休克.可以结论,L-Asp诱发急性胰腺炎虽然少见却病死率高,尤其是出血坏死型病势凶险.结合L-Asp用药史,监测病人腹痛或休克表现,检测血淀粉酶及腹部B超可以使早期诊断成为可能.抢救休克、抑制胰酶分泌及手术是最主要的治疗措施.