持续性药物治疗预防电惊厥疗法后重性抑郁症的复发:随机对照试验

• 作者: Benoit H.Mulsant Harold A.Sackeim Roger F.Haskett
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（5）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 254
• 页数: 1页
• 分类号: R74
• 语种: 中文

摘要

背景:电惊厥疗法(electroconvulsive therapy,ECT)对治疗重性抑郁症极为有效,但实际的研究工作发现ECT停止后,重性抑郁症的复发率较高.目的:确定采用盐酸去甲替林或去甲替林加碳酸锂持续药物治疗预防ECT停止后抑郁症复发的疗效.设计:从1993～1998年进行的随机、双盲、安慰剂对照试验,根据耐药性或检索的精神病性抑郁症发作事件进行分层.地点:2所大学附属医院和1所私人精神病医院.病例:290例单向重性抑郁症患者经转诊入院,并完成了ECT治疗期,其中159例符合继续参试的标准;在159例中,75例因各种原因除外,其余84例完全符合要求并同意参加持续性药物治疗试验.干预:继续参试患者随机分为3组;接受24周的继续治疗,其中29例接受安慰剂,27例接受去甲替林(目标稳定状态水平,75～125 ng/mL),28例接受去甲替林加锂联合治疗(目标稳定状态水平,0.5～0.9 mEq/L).主要观察指标:在继续接受治疗的3组中,对比重性抑郁发作的复发率.结果:去甲替林-锂联合治疗在复发的时间上有显著疗效,其效果优于单用安慰剂或单用去甲替林.在为期24周的试验期间,接受安慰剂患者的复发率为84%(95%可信区间[CI],70%～99%);去甲替林的复发率为60%(95%CI,41%～79%);去甲替林-锂联合治疗的复发率为39%(95%CI,19%～59%).去甲替林-锂联合治疗者除1例外,全部在ECT停止后的5周内复发,而在单用安慰剂或单用去甲替林治疗者,治疗期间抑郁症时有复发.耐药患者、女性患者或ECT后有较严重抑郁症状的患者的复发出现较早.结论:我们的研究表明,如不采取积极治疗措施,几乎所有继续参试者在ECT停止后的6个月内都会出现复发.采用去甲替林单药治疗的疗效有限.去甲替林加锂联合用药的效果较佳,但复发率仍较高,尤其是在停止治疗后的第1个月.