摘要:
目的了解解放军总医院肾活检病例的病理类型及流行病学特点.方法建立数据分析1954例(成人1 795例,儿童159例)肾活检病例.结果①总体分析:在成人和儿童肾活检病例中,肾小球疾病(GN)分别占97.8%和96.2%;肾小管间质病变(TID)仅占2.2%和3.8%.成人GN中,原发性肾小球疾病(PGN)最常见占77.9%,继发性肾小球疾病(SGN)占21.7%,遗传性肾小球疾病(HERN)占0.4%;儿童PGN较成人低11.2%,SNG则高出10.6%,且无1例HERN.②PGN分析:无论成人还是儿童,男性均多于女性,男女比例分别为2.53:1和2.38:1;成人高发年龄段多在15~34岁,但膜性肾病多于45~54岁;成人和儿童PGN中,IgAN和系膜增生性肾炎所占比例最高,分别为43.7%和40.2%;1994~1999年与1987~1993年比较,IgAN、MsPGN和新月体肾炎(CREGN)的比例分别上升了7.1%、2.9%及1.3%,其余病种均下降了1%~2%.③SGN分析:成人男女发生率比为0.49:1,最常见的是狼疮性肾炎(LN),其次是乙肝病毒相关性肾炎、紫癜性肾炎和糖尿病肾病;SGN多以15~34岁为高发年龄段,而代谢性疾病在中老年的比例最高;儿童紫癜性肾炎以68.6%高居首位,其次是乙肝病毒相关性肾炎和LN,未见代谢性疾病.④成人TID以急、慢性间质性肾炎最多见占74.4%,其次是急性肾小管坏死占12.9%;25.6%的TID患者临床表现为肾小管酸中毒.结论GN是肾活检病例中最常见的病因,TID仅占极小比例;PGN在GN中多发,男性居多,IgAN最常见;成人和儿童SGN中,LN、紫癜性肾炎是首要病因,乙肝病毒相关性肾炎居第2位;TID以间质性肾炎最多见,药物肾损害是主要病因.