摘要:
1 病例介绍
例1 患者28岁,以"月经不规律2年,阴道流血2月"入院,患者于1998年剖腹产分娩后出现月经不规律,周期延长2~3mo,2001年3月因停经60天,行B超检查诊断为"葡萄胎"而行清宫,病理报告为"凝血及坏死组织",诉术中大出血而抢救,此后一直阴道流血至今,患者2年前做过一侧卵巢囊肿切除(具体不祥),查体,生命体征平稳,妇科检查:子宫如孕8w大,质软,无压痛,双附件未触及异常,辅助检查:彩超示子宫饱满,宫内可见大面积蜂窝状液性暗区,提示动-静脉瘘形成血窦.CT检查:子宫增大,子宫后壁布满与血管密度一致的节结状或蚓状影,子宫周围及盆壁血管曲张考虑盆腔充血综合征,选择性双侧髂内动脉造影确诊为子宫后壁动静脉畸形.血HCG<31ng/ml,宫腔镜示:子宫后壁凹凸不平,可见增粗的血管走行,前壁见2cm大小紫色结节,诊刮时出血多,注射催产素处理.