肘关节镜手术的并发症

• 来源期刊: 临床骨科杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（4）
• 所属期刊栏目: 文摘
• 页码范围: 264
• 分类号: R68
• 语种: 中文

摘要

目的描写大组肘关节镜手术病例的一些严重和轻度并发症.方法对过去18年中449例施行473次肘关节镜手术患者进行回顾性研究.其中414次手术病例随访时间＞6周.术前主要诊断为骨关节炎150例,游离体112例,类风湿或炎性关节炎75例,骨赘撞击62例,原因不明性肘关节疼痛38例,剥脱性骨软骨炎43例,肘关节不稳28例,肱骨外上髁炎13例,肘关节皱襞病变11例,肘关节内骨折7例,慢性肘外翻畸形6例,滑膜软骨瘤病6例和化脓性肘关节炎5例.肘关节镜手术操作包括:滑膜切除术184次,关节表面或关节粘连清理术180次,骨赘切除术164次,诊断性关节镜手术154次,游离体切除术144次,关节囊手术73次(包括关节囊松解术、关节囊切开术和关节囊切除术).将肘关节镜并发症分为严重和轻度并发症两大类.前者包括:①永久性神经损伤;②骨筋膜室综合征;③手术导致关节感染;④血管损伤;⑤肘关节运动丧失＞30°.后者包括:①一过性神经损伤;②关节镜入口引流时间超过5天或关节镜入口浅表感染;③器械断裂;④肘关节运动丧失＜30°.根据上述并发症分类,又可将其分成两大类,即手术后立即发生(包括神经损伤、骨筋膜室综合征、血肿和器械断裂)和手术后延迟发生(包括肘关节运动丧失、关节感染和关节镜入口引流时间延长或肘关节镜入口浅表感染).结果发生严重并发症(肘关节感染)4次(0.8%),轻度并发症50次(11%).肘关节镜入口引流超过5天或局部浅表感染延长引流33次,顽固性20°以内肘关节运动丧失7次.10例病例中,发生一过性神经麻痹12次(尺神经麻痹5次,桡神经浅支麻痹4次,骨间后神经、前臂内侧皮神经和骨间前神经麻痹各1次).一过性神经损伤并发症大多发生在类风湿肘关节炎(P＜0.01)、肘关节挛缩(P＜0.05)和施行肘关节囊切除、切开或松解手术病例中(P＜0.05).无一例发生永久性神经血管损伤、血肿和骨筋膜室综合征等.除肘关节轻度挛缩外,所有轻度并发症均可自行缓解,不作任何特殊处理.结论尽管肘关节镜手术的一过性或轻度并发症发生率比早先文献报道高,但严重和轻度并发症并不多见. (朱建民*摘译) 上海市第八人民医院骨科,上海 200233