重组人生长激素和口服谷氨酰胺双肽联合应用改善严重烧伤患者内毒素血症的作用

• 作者: 周业平 孙永华 蒋朱明
• 来源期刊: 中国临床营养杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（2）
• 页码范围: 91-92
• 页数: 2页
• 分类号: R15
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2001.02.014

摘要

目的探讨重组人生长激素(rhGH)和口服谷氨酰胺双肽(Glutaminedipeptide)改善严重烧伤病人内毒素血症的作用。方法36例烧伤总面积大于40%，Ⅲ度面积大于20%的患者加入研究，随机分为对照组(Controlgroup)，谷氨酰胺双肽组(GLNgroup)和联合应用谷氨酰胺双肽及重组人生长激素组(GLN+rhGHgroup)。每组12人，对照组常规治疗；谷氨酰胺双肽组伤后1～14天口服谷氨酰胺双肽0.5g.kg-1.d-1；联合用药组伤后1～14天口服谷氨酰胺双肽，5～14天皮下注射生长激素0.15IU.kg-1.d-1。用偶氮基质显色法鲎试验检测伤后1、3、6、14天外周静脉血浆内毒素的浓度，1、14天血浆谷氨酰胺浓度，记录伤后30天创面愈合率和总住院日。用统计软件SPSS比较两组患者血浆内毒素、谷氨酰胺浓度、及创面愈合率和总住院日的差异。结果(1)伤后第1天三组血浆谷氨酰胺浓度均明显下降，三组间无显著性差异[Control:(325±36)、GLN：(289±21)、GLN+rhGH:(309±31)μmol/L]，伤后第14天对照组仍在较低水平(498±37μmol/L)，而谷氨酰胺双肽组和联合用药组则接近正常值(GLN：592±55，GLN+rhGH：603±29μmol/L)，与对照组相比均有显著性差异(GLNvs Control:P＝0.021,GLN+rhGH vs Control:P=0.036)。(2)伤后第1天三组血浆内毒素浓度均明显升高[(Control:(0.079±0.017),GLN:(0.088±0.019),GLN+rhGH:(0.086±0.012)eu/ml]，对照组持续升高至伤后14天[(0.157±0.022)eu/ml]，谷氨酰胺双肽组伤后第3天血浆内毒素浓度下降[(0.047±0.010)eu/ml]，而伤后第6天再次升高[(0.136±0.016)eu/ml]，14天仍维持较高浓度[(0.145±0.024)eu/ml]，联合用药组伤后第3天血浆内毒素浓度显著低于对照组[(0.043±0.012)eu/ml，P=0.018,GLN+rhGH vs control]，伤后第6、14天血浆内毒素浓度显著低于对照组和谷氨酰胺双肽组(第6天0.115±0.009，P=0.031，第14天(0.122±0.012)eu/ml，P=0.024,GLN+rhGH vs GLN group)，联合用药组的创面愈合率和总住院日优于其他两组。结论联合应用谷氨酰胺双肽和重组人生长激素可以支持严重烧伤患者血浆谷氨酰胺浓度，改善内毒素血症，增加30天创面愈合率，缩短总住院日。