系统性红斑狼疮肝功能衰竭一例

• 作者: 冷伟建 戴生明
• 来源期刊: 中华国际医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 系统性红斑狼疮 自身免疫性疾病 肝脏
• 年，卷（期）: 2001,（4）
• 所属期刊栏目: 个案报道
• 页码范围: 369-369
• 页数: 1页
• 分类号: R593.24
• 语种: 中文

摘要

1 临床资料 女,40岁,因乏力、纳差4月余,发热20d,皮肤黄染10d于1999年7月19日入我科.患者于4月前无明显诱因感全身乏力,食欲下降.外院查肝功示转氨酶增高,乙肝病毒标志除HBs-Ab阳性外其余均阴性.7月初出现低热,体温38.0℃左右,入某院消化科,查血常规:WBC2.9×109/L、Hb104g/L、PLT53×109/L,ESR56mm/h,肝功:TBil55.1μmol/L、DBil39.5μmol/L、TBA191.7μmol/L、A/G34/39、ALT292U/L、AST881U/L、AKP352IU/L、γ-GT512U/L,PT15.1s(对照13.0s).肝炎病毒标志结果同上.B超示:肝脏正常、胆囊炎、胆囊结石.给予甘利欣、苦参碱、克立隆等保肝退黄治疗10d,皮肤巩膜黄染逐渐加深,并出现“胆-酶分离”现象,而转入我科.13年前曾因“持续高热、面颊部红斑及抗核抗体阳性”诊断为系统性红斑狼疮(SLE),给予泼尼松和雷公藤多甙正规治疗后症状得到控制,近4年未服用激素和其他药物.查体:神志欠清,对答不切题,面颊部红斑,全身皮肤粘膜明显黄染,腹部饱满,肝肋下未及,脾肋下三指,移动性浊音(+),扑翼样震颤(+).血常规:WBC2.5×109/L、Hb101g/L、PLT26×109/L,IgG26.4g/L、IgA2.98g/L、IgM1.4g/L,C30.33g/L、C40.09g/L、抗核抗体(核边型)、抗ds-DNA41%、抗ss-DNA107%、抗Sm(+)、抗U1-RNP(+).肝功:TBil331.6μmol/L、DBil210.4μmol/L、TBA133.5μmol/L、A/G31/40、ALT249U/L、AST506U/L、AKP207IU/L、γ-GT267U/L、PT46.2s(对照12.3s)、血氨286μg/dl(参考值40～70μg/dl).B超示肝实质回声异常、肝前腹水、胆囊结石.诊断为系统性红斑狼疮、狼疮性肝损害、肝功能衰竭、肝性脑病.给予精氨酸、谷氨酸静滴抗肝昏迷,甲基泼尼松龙0.5g/d静脉冲击控制狼疮活动,继用保肝药.入院第2天始昏迷,第3天复查:血氨、胆红素、转氨酶无明显变化,血白蛋白下降,白细胞、血小板明显上升.第4天死亡.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	戴生明	第二军医大学长海医院风湿免疫科	62	238	10.0	13.0
2	冷伟建	第二军医大学长海医院风湿免疫科	1	0	0.0	0.0