口服避孕药与乳腺癌高危妇女宜谨慎

• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（3）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 152-153
• 页数: 2页
• 分类号: R979.2
• 语种: 中文

摘要

临床医生常在缺乏数据资料的情况下提出自己的建议。这是因为他们别无选择：临床问题必须当即处理，即便在没有合理的证据时也是如此。有些决定会给病人带来何种益处或危险十分难以确定，以至于医生和病人都怀着急切的心情（甚至怀着恐惧的心理）期待相关研究结果的问世。有乳腺癌遗传易感性的妇女是否应服用口服避孕药（OC）就是这类问题的典型例证。应用OC虽然有可能增加乳腺癌的发病危险，但用OC避孕却十分方便，同时服用OC还可能降低卵巢癌的发病危险。在本期杂志中，Grabrick等1发表了一项研究，证明服用OC时的确要注意乳腺癌的危险。 妇女应用OC可能增加乳腺癌的发病危险，这是长期以来一直倍受关注的问题。早期研究的结果颇不一致，但对50余项研究进行的汇总分析却消除了人们的顾虑2。该分析发现，正在应用OC的妇女乳腺癌的相对危险性（RR）只有1.24（95%可信区间［CI］，1.15～1.33），而且停用OC 10年后，乳腺癌的危险便不再增加了。由于服用OC妇女多数都比较年轻，因此1.24的RR值意味着乳腺癌的绝对危险非常低。例如，服用OC妇女的年龄是在20～25岁之间，那么每20 000人中只会增加1例乳腺癌病人2。另外我们还知道，服用过OC的妇女如患乳腺癌，往往在早期就可以获得诊断，而未用OC的妇女患乳腺癌的诊断相对要晚，这就提示服用OC的妇女比未服用OC者患乳腺癌人数稍多的原因可能只是由于前者发现较早。