急性混配农药中毒78例的临床分析

• 作者: 何凤生 张巡淼 朱炳亮 牛勇 王佩丽 王玉萍 秦复康 陈劼 陈巍 陈长清 韩毓珍 鲁锡荣 黄金祥
• 来源期刊: 中华劳动卫生职业病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 农药 混配 中毒 诊断 治疗
• 年，卷（期）: 2001,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 247-250
• 页数: 4页
• 分类号: R13
• 字数: 3878字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1001-9391.2001.04.003

摘要

目的了解急性混配农药中毒的临床表现特点,以提高混配农药中毒的诊治水平.方法在3个县市级医院,对78例急性混配农药中毒患者进行临床观察和诊治研究.结果分别观察急性口服和生产性混配农药中毒37和41例,其中有机磷杀虫剂(OP)与OP混配30例(OP+OP组);OP与拟除虫菊酯杀虫剂(PY)混配23例(OP+PY组);OP与氨基甲酸酯杀虫剂(CB)混配8例(OP+CB组);OP与其他农药混配12例(OP+其他组);CB与PY或其他农药(不包括OP)混配5例(CB+PY或其他组).5组患者均有不同程度的急性胆碱能兴奋或危象的临床表现,尤以头晕、乏力、多汗、流涎、恶心、呕吐、瞳孔缩小、肌束震颤多见,重者出现昏迷、肺部湿啰音、大小便失禁;全血胆碱酯酶(ChE)活力均下降(11%～73%),在急性中毒1～4 d胆碱能危象基本控制后,OP+OP及OP+PY组中5例出现屈颈肌与四肢近端肌肉及颅神经支配的肌肉无力,其中3例出现呼吸肌无力,需进行机械呼吸.参照相关诊断标准及分级建议,诊断为急性轻度、中度和重度混配农药中毒3l、30和17例,其中合并轻型"中间期肌无力综合征(IMS)"2例、重型IMS 3例.经彻底洗胃和清洗污染的皮肤,给予解毒药阿托品和氯解磷定、碘解磷定以及对症和支持治疗,除OP+OP组口服重度中毒1例患者死于呼吸衰竭外,余77例痊愈出院.结论本组患者全部为含有ChE抑制剂类杀虫剂(含OP 73例,占93.6%)的混配农药中毒,其临床表现、诊断和治疗与急性OP中毒基本相同.