高血压患者随机给予多沙唑嗪和氯噻酮的主要心血管事件 抗高血压和降血脂治疗预防心脏发作试验（ALLHAT）

• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（1）
• 所属期刊栏目: 原著
• 页码范围: 8-14
• 页数: 7页
• 分类号: R544
• 语种: 中文

摘要

背景: 高血压患者心血管并发病和死亡率显著增加。长期临床试验显示，只有利尿剂和β-阻滞剂能减少这一危险性。目前还不清楚较新的抗高血压药物能否降低心血管病(CVD )的发生率。 　　目的:在高血压患者，比较多沙唑嗪(一种α-阻滞剂) 与氯噻酮(一种利尿剂)对CVD发病 率的影响。该工作为四种抗高血压药物(氯噻酮、多沙唑嗪、氨氯地平和赖诺普利)研究的 一部分。 　　设计:抗高血压和降血脂治疗预防心脏病发作试验为随机、 双盲、活性药对照之临床试验。 该试验始于1994年2月。在中期分析后，在与氯噻酮比较的基础上，一个独立的数据审查委 员会于2000年1月建议中止多沙唑嗪治疗。因此，此处提供的数据仅随访至1999年12 月。 　　地点:美国和加拿大的625个中心。 　　参试者:共计24 335例(年龄≥55岁)采用多沙唑嗪或氯噻 酮治疗的高血压患者。患者至少有一项其他冠心病(CHD)危险因素。 　　干预:患者随机接受氯噻酮12.5～25 mg/d(n=15 268) 或多沙 唑嗪2～8 mg/d (n=9 067),计划随访4～8年。 　　主要结果指标:一级结果指标为致命性CHD或非致命性心肌梗死(MI)，按意向治疗分析。 二级结果指标包括所有原因死亡率、卒中以及联合CVD事件(包括CHD死亡、非致命性MI、 卒中、心绞痛、冠状血管重建、充血性心力衰竭［CHF］和周围动脉疾病)；对氯噻酮组 和多沙唑嗪组进行比较。 　　结果:中位随访期为3.3年。多沙唑嗪组365例、氯噻酮组608 例患者发生致命性CHD或非致命 性MI，两组危险性无差异(相对危险性［RR］，1.03；95%可信区间［CI］0.90～1.17; P=0.71)。总死亡率在两组间无差异(4年死亡率，分别为9.62%和9.08%; R R,1.03;95%CI ，0.90～1.15; P=0.56)。多沙唑嗪组与氯噻酮 组相比,卒中的 危 险性 较高(RR，1.19; 95%CI， 1.01～1.40; P=0.04)，联合CVD的危险性 也较高(4 年发生率,25.45%比21.76%;RR， 1.25;95% CI, 1.17～1.33;P＜0.001)。如分别考虑，则C HF的危险性加 倍(4年发生率，8.13%比4.45%;RR， 2.04;95% CI,1.79～2.32,P＜0.001);心 绞痛、冠状血 管重建和周围动脉疾病的相对危险性分别为1.16 (P＜0.001)、1.15(P=0. 05)和1.07(P=0.50)。 　　结论:我们的数据表明，在CHD死亡率和非致命性MI的危险性方面，多沙唑嗪与氯噻酮基本 相等，但在高危高血压患者中，氯噻酮可使联合CVD事件，特别是CHF的危险性显著减少。