治疗孤立性收缩期高血压对不同类型和亚型卒中发生危险的影响： 老年收缩期高血压计划

• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（1）
• 所属期刊栏目: 原著摘要
• 页码范围: 封三
• 页数: 1页
• 分类号: R544
• 语种: 中文

摘要

背景:老年收缩期高血压计划(the Systolic Hypertension in the Elderly Program,SHE P)证实,治疗孤立性收缩期高血压可降低总卒中的发生,然而,是否可减少所有类型卒中 的发生尚无报道。 目的:研究抗高血压药物治疗对不同类型和亚型卒中发生率、发生 时间、病例死亡率、卒中残余作用以及收缩压降低与卒中发生率关系的影响。 设计:SHEP研究,一项于1985年开始进行的随机、双盲、安 慰剂对照试验。平均随访4.5年。 地点与参加者:总共4 736例年龄在60岁或60岁以上的伴有孤立性 收缩期高血压的男性和女性。患者来自美国16个临床中心。 处理:患者随机接受12.5 mg/d氯噻酮(第一步);可予25 mg/d安 替洛尔或0.05 mg/d利血平(第二步)(n=2 365);或者安慰剂(n=2 371)。 主要预后指标:首次卒中的发生、类型和亚型、时间以及卒中死亡情况;与未达到目标血压 的参加者比较,达到目标收缩压(至少较基线降低20 mmHg,达160 mmHg以下)的患者(无论 是治疗组还是安慰剂组)卒中发生率的变化。 结果:治疗组和安慰剂组分别有85例和132例发生缺血性卒中(校 正相对危险性[adjusted r elative risk,RR],0.63;95%可信区间[CI],0.48～0.82);分别有9例和19例发生出血性 卒中 (校正RR,0.46;95%CI,0.21～1.02);卒中类型不明者分别为9例和8例(校正RR,1.05;95% CI, 0.40～2.73)。治疗组和安慰剂组分别见到4种缺血性卒中亚型:脑腔隙性,n=23和n=4 3( 校正RR,0.53;95%CI,0.32～0.88);脑血栓性,n=9和n=16(校正RR,0.56;95%CI,0.25～1. 27 );动脉粥样硬化性,n=13和n=13(校正RR, 0.99;95%CI,0.46～2.15);亚型不明,n=40 和 n=60(校正RR,0.60;95%CI,0.43～0.96)。出血性卒中可于1年内见到治疗的效果,但对缺 血性卒中在第二年始观察到治疗的效果。收缩压达到目标水平者卒中的发生率显著下降。 结论:在本研究,抗高血压药物治疗既可降低出血性卒中,亦可 降低缺血性卒中(包括腔隙性)的发生。当收缩压达到目标水平时,卒中发生率减低。