可手术切除直肠癌的术前放疗:汇总分析

• 作者: Antonio Craxi Calogero Cammà Francesco Fiorica Luigi Pagliaro Marco Giunta Mario Cottone
• 来源期刊: 美国医学会杂志中文版
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（5）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 243-248
• 页数: 6页
• 分类号: R73
• 语种: 中文

摘要

背景：辅助性放疗对可切除直肠癌的益处已有广泛研究，虽然接受放疗的患者术后局部复发率有所降低，但是有关患者存活的资料尚不一致。 目的：评估术前放疗在降低直肠癌总死亡率、肿瘤相关死亡率以及预防局部复发和远位转移方面的有效性。 资料来源：本文资料以计算机检索自(1970年至1999年12月)MEDLINE和CAN-CERLIT(包括非英语的所有文献)，并辅以手工文献检索。以直肠癌、放射治疗、手术、随机对照试验(RCT)、随机分组和临床试验作为医学主题词进行文献检索。 研究选择：本分析包括对术前放疗加手术与单独手术进行对比的随机对照试验，所有病例均为经手术切除、组织学证实为直肠腺癌且没有转移的直肠癌患者。共14项随机对照试验入选。 资料提取：每项随机对照试验组的参试人群、干预治疗和试验结果由3位独立的评审员根据意向治疗方法并结合DerSimonnian和Laird方法进行提取。 资料综合：与单独手术相比，放疗加手术组的总5年死亡率(优势比[OR]，0.84；95％可信区间[CI]，0.72～0.98；P=0.03)、癌症相关死亡率(OR，0.71；95％CI，0.61～0.82；P＜0.001)、局部复发率(0R，0.49；95％CI，0.38～0.62；P＜0.001)均显著降低。远位转移发生率未见降低(0R,0.93；95％CI，0.73～1.18；P=0.54)。 结论：对可手术切除的直肠癌患者，术前放疗较单独手术显著提高总体生存率和癌特异生存率。由于其获益程度相对较小，故需建立统一的标准以识别最可能从辅助放疗获益的直肠癌患者。