动脉干下型室间隔缺损继发主动脉瓣病变的长期随访

• 作者: 伦建成 张耀辉 李虹 梁平
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 室间隔缺损 主动脉瓣脱垂 主动脉瓣关闭不全
• 年，卷（期）: 2001,（10）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 592-595
• 页数: 4页
• 分类号: R654
• 字数: 2071字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/j.issn:0578-1310.2001.10.006

摘要

目的探讨动脉干下型室间隔缺损(VSD)继发主动脉瓣脱垂(AVP)及主动脉瓣返流(AR)发生和发展的自然进程及手术效果,提出本病在中国人群中的外科手术指征或时机. 方法收集1975年6月～1999年10月在香港葛量洪医院诊治的动脉干下型VSD患者210例,其中男133例,女77例;年龄:4个月～30.7岁(平均12.2±6.8岁).初诊年龄:1天～13.5岁(平均2.5±2.4岁).随访时间:3.5个月～24. 3年(平均8.6±5.3年).所有临床、超声心动图、心血管造影及手术资料均做详尽的统计学分析.结果 210例干下型VSD患者中,75 例(36%)因合并充血性心力衰竭需早期手术修补VSD,术后无一例发生AVP或AR.随访无充血性心力衰竭的135例患者中,99例(73%)发生AVP ,其发生率在1、5、10及15岁分别为8%、31%、66%及85%.而在99例AVP患者中,78例(79%)出现AR,随访中50%的患者AR程度进行性加重,1年及5年进展的速率分别为19%及66%.继发主动脉瓣病变者VSD较大(≥5 mm),肺动脉压力正常,且左向右分流量不大.本组46例(22%)因明显AVP或AR行外科手术治疗,其中单纯修补VSD 27例,修补VSD加瓣膜成形术19例.术后随访2个月～15.9年(平均5.7±4.6年),5例单纯AVP均无AR出现,39例AR返流程度明显改善,仅2例AR进行性加重需行换瓣手术.结论动脉干下型VSD如不手术,绝大部分会发生主动脉瓣病变,并呈进行性发展.在定期超声随访中,如出现AVP,应及时手术治疗.对于延迟就诊的AR患者,瓣膜成形术仍能获满意效果.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李虹	广东省心血管病研究所儿科	12	65	4.0	7.0
2	梁平		1	7	1.0	1.0
3	伦建成		1	7	1.0	1.0
4	张耀辉		2	12	2.0	2.0