摘要:
目的:连续对14例择期手术的冠状动脉架桥术(CABG)患者围术期心肌酶的变化进行了动态观察,旨在更全面了解心肌在术中受缺血影响的程度和恢复的情况,进一步揭示CABG患者心肌酶围术期变化的规律,为临床治疗提供依据.方法:14例CABG患者术前1d,术后1,3,5,8d晨分别取静脉血,测定血清谷草转氨酶(AST),磷酸肌酸激酶及同功酶MB(CK,CK-MB),乳酸脱氢酶及同功酶1(LDH,LDH-1).结果:择期手术的CABG患者术前5种心肌酶均在正常范围,术后1d分别升高到术前的3-11倍(P<0.05);术后3d均有不同程度的恢复,CK-MB已恢复到正常范围,AST已与术前值无明显差别虽说它仍高于正常值,其他3种酶仍显著高于术前水平(P<0.05);术后5d继续恢复,LDH和LDH-1仍高于术前水平(P<0.05),CK也已恢复到正常水平,AST虽仍略高于正常水平,但是其与术前测定值相比无差别(P>0.05);术后8dAST也恢复到正常水平,但LDH与LDH-1仍未恢复正常(P<0.05).结论:择期手术的CABG患者术前5种心肌酶均在正常范围;这些心肌酶的释放术后1d达最高峰,CK-MB恢复最快,CK与AST次之,LDH和LDH-1最慢,术后8d仍明显高于术前水平;要判断心肌损伤的恢复应以LDH和LDH-1的恢复为标准.