多变量综合判断可手术NSCLC预后的研究

• 作者: 傅小龙 吴开良 施达仁 朱雄增 蒋国樑 许良中 赵森
• 来源期刊: 中国肺癌杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肺肿瘤 预后 癌基因 多因素分析
• 年，卷（期）: 2001,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 459-462
• 页数: 4页
• 分类号: R734.1
• 字数: 2981字
• 语种: 中文

摘要

目的应用多变量综合判断非小细胞肺癌(NSCLC)预后及划分高危人群.方法 1981～1994年间,158例接受手术治疗者进入本研究.其病理切片均被复阅,盲法评定病理类型、分化程度、淋巴及血管有无受侵.应用免疫组化法检测Pan-ras、c-myc、c-erb B2、EGFR及p53等基因蛋白的表达和增殖细胞核抗原(PCNA),Kaplan-Meier法计算生存、局控及远处转移率,Log-Rank法检验差异性.多因素分析采用Cox模型,进而计算预后指数PI(prognostic index),并据此划分高危人群.结果全组患者5年生存率为44%.能提示生存差的因子为:晚期T和N(P＝0.025和＜0.001),淋巴管受侵(P＜0.002),多个癌基因过度表达(P＝0.018).全组患者的PI中位值为1.71(0.23～3.75),根据PI值将患者划分成预后好组(PI≤1.3)42例,预后中组(1.3＜PI≤2.2)63例,预后差组(PI＞2.2)53例.三组5年生存率分别为77%、45%和21%,有显著性差异(P＜0.001).结论能提示可手术NSCLC预后的因子为原发肿瘤大小(T)、淋巴结转移(N)、淋巴管受侵和多个癌基因蛋白的过度表达.根据预后方程计算的PI值可用于NSCLC高危人群划分.