血管内插管的感染病因

• 来源期刊: 中国临床营养杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（2）
• 页码范围: 93
• 页数: 1页
• 分类号: R15
• 字数: 534字
• 语种: 中文

摘要

纤维蛋白鞘是血管内插管的感染来源，它通常在中央静脉导管放置3天后形成。但只有大约50%的纤维蛋白鞘培养结果呈阳性。在那些培养结果阳性的病例中，细菌开始繁殖的时间因导管不同部位各不相同：皮下平均5.1天，导管尖端平均8.6天，导管腔内平均13.1天。导管上的细菌越多，就越可能发生炎症或血液感染。因导管导致血液感染的危险从小于2/1000器械使用天数(外周静脉留置针，外周穿刺中央静脉导管PICC，隧道式中央静脉导管，皮下输液装置)，10/1000器械使用天数(动脉导管和Swan-Ganz导管)，30～50/1000k器械使用天数(多通路中央静脉导管和肾透析插管)。影响血管内插管感染发生的内源性因素包括：宿主情况，细菌类型，导管材料以及制造工艺。人类非常容易感染葡萄球菌，兔子却不这样。表面葡萄球菌需要粘多糖才能引起导管感染。硅胶材料的导管比聚氨酯、聚氯乙烯及特氟隆材料更容易发生感染，这可能与它的过度活化作用有关。影响血管内插管感染发生的外源性因素包括：无菌屏障的范围，皮肤消毒剂种类，穿刺人员是否经过专业培训，整个输液系统被外物介入的次数，高营养输液(酵母菌最易繁殖)，5%葡萄糖溶液(革兰氏阴性菌最易繁殖)以及脂质乳液(糠疹癣菌最易繁殖)。