目的:探讨不同功率Nd:YAG激光照射鼓膜对内耳结构和功能的影响。方法:应用光纤末端功率为8 W、6 W、4 W 的Nd:YAG激光针对豚鼠作鼓膜照射2 s。采用听性脑干反应、耳蜗基底膜铺片及扫描电镜技术,观察激光照射前后(分即刻及饲养2周后)ABR阈值及形态学变化。结果:所用激光功率与内耳损伤程度成正相关,3组ABR阈值在即刻和饲养 2 周后均升高,8 W、6 W 组均较4 W 组升高明显,8 W、6 W 组照射后2周ABR阈值较照射前差异有显著性(P<0.05),但4 W 组2周后恢复明显,与照射前差异无显著性。照射后立即取材的耳蜗毛细胞形态改变的结果:即刻8 W、6 W 组耳蜗外毛细胞出现肿胀,硝酸银浓染,血管纹血管扩张,4 W 组无明显改变。饲养2周后,8 W 组外毛细胞平均损失达45%,6 W 组平均损失20%,以上两组内毛细胞亦有少量缺失,4 W 组内、外毛细胞形态基本正常。结论:本实验提示:采用Nd:YAG激光治疗中耳疾病时,其光纤末端输出功率应控制在4 W,时间为2 s为宜,否则可能会导致不可逆的听力下降。