摘要:
1 病例介绍
患儿女,12岁,因发热、头痛1周就诊,曾在当地给予抗生素、退热药治疗(药名及剂量不详)3d,效不佳.既往体健.查体:T 38.3℃,P 80次/min,R 23次/min,BP110/70mmHg,咽部充血,扁桃体Ⅰ°大.双肺呼吸音粗糙,心率80次/min,律整,余征阴性.血常规:WBC 12.3×109/L,N 0.82,L 0.18.初诊为"上呼吸道感染"予抗生素、支持、对症治疗5d,体温波动于37.5℃~38.9℃,仍诉头痛,以额颞部及枕部著,痛无规律,时轻时重.外院行颅脑CT扫描未见异常.行腰椎穿刺术,脑脊液压力略增高,外观微混,潘氏试验阴性,WBC 0.01×109/L,GLU 2.55mmol/L,氯化物112mmol/L.遂按"病毒性脑炎"治疗1周,病人症状仍未消失.患儿在回吸涕时带血丝,耳鼻喉科会诊,行间接鼻咽镜检查,见双侧鼻咽顶后壁略不对称.行咽CT扫描,示鼻咽右侧顶壁略隆起,中颅凹骨质呈虫噬样破坏.于病变区穿刺活检,病理检查报告为"低高分化鳞癌".转入省肿瘤医院给予放疗、化疗,随访2a无复发.