摘要:
目的该研究希望了解陕西省关中地区省市县三级医院中消化不良(dyspepsi a,DP)的发病率,在DP患者中功能性(FD)与器质性消化不良(FD)的比例,以及报警症状和年龄在诊断中的作用.方法采用分层整群抽样方法,在2000年5月~11月期间在关中地区不同层次医院进行临床流行病学调查,对医院门诊3019例DP患者进行问卷调查,并在随后4~24周随访,最后对患者作出诊断.结果 1. DP患者发病率:各级医院中DP患者占同期普通内科门诊患者的12 .08%~22.48%,占消化专科的47.89%.2. FD患者中各亚型构成比:将FD患者按国际分型标准分为3型,依次为动力障碍样型50.00%、非特异型与混合型36.41%、溃疡样型13.5 9%.3. DP患者中FD与OD的比例:在被调查的3019例DP患者中,最后诊断为FD有1351例,占 44.75%,OD,按发病率高低依次为消化性溃疡(11.73%)、恶性肿瘤(10.47%)、胆囊疾患( 9.11%)、肝脏疾患(6.23%)、食道炎(4.31%)、糜烂性胃十二指肠炎(2.52%).其他疾患共占10.90%.共诊断病种52个.4.报警症状(AS)在DP诊断中的作用:在3019例DP患者中, 按有无AS分为3组,无AS、有可疑AS与有明显AS.可疑指AS程度较轻者,如少量血丝.明显指AS程度较重,如大量呕血、柏油便,3组中FD患者,分别占57.86%、47.05%、18.74%, 两组间具有显著性差异(P<0.01).良性器质性疾病患分别占39.02%、46.21%、50. 20%.而恶性肿瘤分别为2.94%、6.74%和29.16%,每两组间具有显著性差异(P<0.0 1).5.年龄与病因的关系:25岁以下患者中,有64.46%患FD,随年龄增加FD比例逐渐降低 .而恶性肿瘤则相反,25岁以下与25~35岁患者中各发现2例,占0.60%、0.44%,而35~4 5岁患者中明显增多,达17例,占2.74%(P<0.01),在65~74岁组达30.80%.6.城乡各级医院的病因构成:总体而言差别不大.7.男女两性的病因构成:男性中消化性溃疡、肝脏疾患和恶性肿瘤显著增多(P<0.01),女性中,FD(P<0.01).8.服用NSA IDs与病因的关系:我们共发现大量服用NSAIDs者38例.OD构成比为71.05%,而未服用NSAI Ds组(55.55%)相比,OD构成比显著增高(P<0.05).结论关中地区与西方国家相比消化不良的病因构成存在一定差异,尤其是恶性肿瘤的发病年龄提前.