上腹剧痛、恶心、呕吐、高热、进行性呼吸困难

• 作者: 王永保
• 来源期刊: 世界今日医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 入院 呕吐 恶心 进行性呼吸困难 剧痛 轻度 压痛 上级 请示 阶梯
• 年，卷（期）: 2001,（2）
• 页码范围: 182-183
• 页数: 2页
• 分类号: R656.8

摘要

男，47yr，广东人。因突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐急诊入院。平素身体健康，从事体力劳动。入院查体：痛苦面容，巩膜无黄染，无气急。心肺听诊(-)。腹部不膨胀，上腹及右下腹均有压痛，轻度反跳痛。血常规：WBC 11×10^9·L^-1，N0．81，L0．19。腹部透视膈下无游离气体，无肠积气征。诊断：急性阑尾炎，局限性腹膜炎。干入院当天下午在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中发现右侧结肠窝内有少量黄色无臭味之渗液，阑尾轻度充血，行阑尾切除。经请示上级医师后，纱布吸干腹内渗液，关腹。阑尾病理报告无明显炎症。病人从术后d2起，腹部疼痛逐渐加重，伴腹胀，全腹压痛、反跳痛。WBC上升到20×10^9·L^-1，伴发热。即时加强抗生素，禁食，并纠正水电解质紊乱及全身支持治疗。治疗2d后，腹痛、腹胀无缓解。腹部平片提示有阶梯状气液平。