摘要:
1 临床资料
患者男,71岁,因小便失禁,倦怠少语伴间断呕吐1月收住院.既往有高血压病史十余年,1年前曾患"多发性腔隙性脑梗塞"经治疗好转无后遗症.查体:表情淡漠,少语,回答正确,检查合作.乳房发育.肺呼吸音稍粗,双下肢轻度浮肿,四肢肌力IV级,肌张力正常,病理反射未引出,余征阴性.尿糖(+),头部CT示多发性陈旧性腔隙性脑梗塞(左侧基底节、内囊、右内囊膝部),余检查均正常.诊断:"多发性脑隙性脑梗塞(陈旧性),血管性痴呆".给予保护脑细胞,活血化瘀,支持治疗,症状无好转,加重,并出现嗜睡、咳嗽症状.听诊左肺出现干湿性啰音,疑肺部疾病,拍胸片示左上肺有一3.5cm×3.5cm类圆形块影,后作胸部CT示左上叶周围型肺癌,左下叶背段、右中叶感染灶.更正诊断为:左上叶周围型肺癌.