肠外瘘并发腹腔感染的细菌学与耐药性分析

• 作者: 任建安 汪志明 王新波 王革非 范朝刚 黎介寿
• 来源期刊: 外科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 肠外瘘 腹腔感染 抗生素 耐药性
• 年，卷（期）: 2001,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 363-366
• 页数: 4页
• 分类号: R65
• 字数: 3659字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9610.2001.06.005

摘要

目的:调查肠外瘘并发腹腔感染的主要致病菌和对常用抗生素的耐药性.材料与方法:取79例作腹腔脓液培养和抗生素药物敏感试验.导致肠外瘘的原因分别为胃肠手术30例(38.0%),外伤27例(34.1%),胰腺手术和重症胰腺炎14例(17.7%),肝胆手术4例(5.1%),腹腔放疗或化疗后4例(5.1%).结果:共培养细菌153株,其中居前十位的细菌依次为大肠埃希菌38株(25%),铜绿假单胞菌19株(12%),金黄色葡萄球菌17株(11%),阴沟肠杆菌16株(10%),肺炎克雷伯菌13株(8%),鲍曼不动杆菌6株(4%),摩根摩根菌和产酸克雷伯菌各5株(各3%),普通变形菌、粘质沙雷菌和粪肠球菌各4株(各3%).肠瘘并发腹腔感染的致病菌以革兰阴性菌为主,共122株(79.7%);革兰阳性菌为31株(20.3%).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)阳性率平均为41%(21例).17株金黄色葡萄球菌均为甲氧西林耐药(MRSA).结论:肠外瘘并发腹腔感染的致病菌以革兰阴性菌为主,其呈ESBL阳性者较高,金黄色葡萄球菌则全为MRSA.这些致病菌均属多重耐药.因此,对肠外瘘合并腹腔感染者,除手术治疗外,还需注意合理使用抗生素.