目的:调查初发急性心肌梗死(AMI)溶栓疗法的应用现状及近期疗效。方法:总结我院1996-01~1999-08期间所有确诊初发AMI患者的临床资料,发病超过24 h入院、外院转来、心内膜下心梗、再梗患者除外。结果:202例初发AMI患者中,148例 (73.3%) 符合溶栓适应证,132例(65.3%)应用溶栓疗法,36例(24.3%)未溶栓(16例)或溶栓药物剂量不足(20例)。70例未溶栓患者中,发病—入院>12 h、符合适应证而未予溶栓、溶栓禁忌、入院心电图不能确诊AMI的比例分别为60.0%,22.8%,8.6%和8.6%。溶栓组住院期间病死率显著低于未溶栓组(6.1% vs 15.7%,P<0.05),其中再通组病死率显著低于未通组(2.3% vs 20.8%,P<0.01)。结论:尽管溶栓疗法改善了AMI的近期预后,但合理应用溶栓疗法的比例仍有待提高,患者入院过迟、溶栓治疗不积极是溶栓疗法应用偏低的主要原因。