高渗盐复苏失血性休克的机理探讨

• 作者: 李萍 陆松敏
• 来源期刊: 中国病理生理杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（11）
• 所属期刊栏目: 中国病理生理学会第六届全休克学术会议论文摘要
• 页码范围: 1119
• 页数: 1页
• 分类号: R3
• 字数: 2068字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-4718.2001.11.057

摘要

失血性休克是外科常见急症,早期快速扩充血容量是纠正休克的关键.近年来,高渗盐液(HSL)在失血性休克中的复苏作用受到广泛关注.HSL具有用量少、效果好等特点.HSL 进入循环后,能使血浆渗透压增高达2400 mOsm/L,是正常血浆渗透压的8倍,组织间液与细胞内液迅速向血管内转移,导致血浆容量扩张,有效循环血量迅速增加,心输出量增加, 动脉压迅速上升.Younes指出,按4 mL/kg输入HSL,血浆容量可扩张20%,约有400-800 mL 组织间液和细胞内液进入血管内;据报道,在心血管方面当输入HSL后立即引起血液动力学的变化,与迅速产生的心血管效应有关; HSL对心肌细胞有直接作用;输入HSL后,钙离子向细胞外转移,细胞外液中钙离子浓度增高刺激心肌收缩,随心肌供血增多,心肌收缩力增强 ,心输出量增加.HSL能调节微循环,扩张毛细血管前血管,降低外周阻力,增加微循环的灌注,这样既减轻了心脏负荷,又改善了组织灌注,从而可改善血流动力学; HSL能影响神经体液调节,Loprs认为肺门血管床存在一种特殊的"高容积渗克分子感受器”,当输入HSL 后,肺动脉血液渗透压升高,该感受器受到刺激产生冲动,由肺门通过神经传入大脑,再传到血管运动中枢,从而反射性影响心血管系统,引起血液动力学的变化;休克时常影响到细胞钠泵功能,由于间质处于高渗状态,液体反向流动,导致血管平滑肌细胞水肿,再由于乏氯代谢,酸性代谢产物增多,使细胞的钠泵功能受损,更促使细胞外液中的钠离子随液体转移到细胞内,加重组织水肿.HSL可使细胞内水份吸出,血管平滑肌细胞钠泵功能恢复正常 ,从而使细胞内外的钠离子浓度正常,血容量增加.总之,通过以上作用机理,HSL对失血性休克早期复苏具有起效快、复苏效果好、可使平均动脉压和心输出量升高、心率和外周阻力下降、血浆量上升、尿量增多的效果,生存率明显提高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆松敏	第三军医大学大坪医院野战外科研究所	62	396	11.0	17.0
2	李萍	第三军医大学大坪医院野战外科研究所	47	326	11.0	15.0