摘要:
脊髓损伤为主要外伤的一种,在平、战时均有较高的发病率及伤残率.国内外对其进行了大量研究,并根据研究结果进行相应的治疗,其中高压氧用于急性脊髓损伤的治疗,取得了很好的疗效.为提高高压氧治疗效果、为临床应用高压氧治疗急性脊髓损伤提供理论依据,我们进行了高压氧对大鼠脊髓损伤的实验研究,从组织病理学、脊髓组织Glu、内源性阿片肽等方面进行了研究.方法:实验用SD大鼠,采用Allen's打击法,用7.5 g的砝码从10cm高处垂直打击,造成脊髓中度损伤.随机分组,分别进行高压氧治疗、激素治疗及激素结合高压氧治疗,并设立正常对照组及单纯损伤对照组.结果:(1)正常对照组脊髓组织结构完整,神经细胞形态正常,分布均匀,细胞膜、细胞核正常,组织间隙正常,单纯损伤组示组织出血,组织疏松水肿,细胞空泡变性,部分细胞细胞核固缩、消失,神经纤维溶解、消失 ;经不同处理后,以0.25 mPa高压氧组及0.25 mPa高压氧+激素组脊髓组织恢复最明显, 其组织水肿减轻,空泡变性减轻,神经细胞形态恢复,结构完整.(2)损伤后,大鼠脊髓组织中Glu含量明显升高,经不同处理后,除氮氧混合气组外,均有所下降,其中以0.25 mPa高压氧组和0.25 mPa高压氧组+激素组下降最明显,与损伤组比较,有非常显著差异(P< 0.01). 与正常对照组比较,无显著差异;0.25 mPa高压氧组与0.1 mPa纯氧组比较及0.25 mPa 高压氧组+激素组与单纯激素组比较,均有显著差异(P<0.01),其结果与组织病理学相一致.(3 )损伤后,大鼠脊髓组织中内源性阿片肽(DynA和β-ET)含量明显升高.经不同处理后, 除氮氧混合气组外,脊髓组织Dyna含量均有所下降,其中,0.25 mPa高压氧组及0.25 mPa 高压氧组+激素组下降最明显,可降至正常水平.损伤后3 h与24 h组比较,虽然单纯损伤24 h 组DynA含量较3 h组显著上升,但其他处理反而下降,低于对应的3 h组.损伤后,脊髓组织内β-ET含量也显著增加,损伤24 h后较3 h下降明显,但仍高于正常对照组.经不同处理后 ,氮氧混合气组和单纯激素治疗组下降不明显,与损伤组无显著差异,其余组均有不同程度下降, 以0.25 mPa高压氧组和0.25 mPa高压氧+激素组下降最为明显.结论:( 1)高压氧通过抑制Gl u、内源性阿片肽的释放治疗急性脊髓损伤;(2)治疗效果以0.25 mPa高压氧最佳;(3) 高压氧结合激素治疗可进一步减轻脊髓组织的损伤,促进损伤的恢复.