目的:研究胰岛自身抗体测定对2型DM病的临床意义.方法:对528例2型糖尿病(DM)患者中胰岛细胞抗体阳性者95例,其中谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体阳性39例,胰岛细胞抗体(ICA)阳性56例,两者均阳性15例,并根据其空腹血糖和胰岛细胞功能分为轻、中、重3组,测定其最高BMI及目前BMI、FBG及空腹和糖负荷后60min、120 min、180 min C肽水平.同时根据各组发病年龄、病理、酮症/酸中毒发生情况等临床资料进行统计分析.结果:①GAD抗体中度组阳性检出率高于轻度组,P<0.5重度组阳性检出率明显高于轻中度组,P<0.01.②ICA测定中度组阳性检出率高于轻度组,P<0.05,重度组则显著高于轻度组,P<0.01.③中重度组平均FBG显著高于对照组,P<0.05,而空腹血糖负荷后60min、120 min、180 min C肽水平则显著低于对照组,P<0.05,轻度组与对照组相比,C肽无显著临床意义(P>0.05).④重度组发病年龄较中、轻度组(P<0.01)病程及体重亦降低(P<0.05),而轻度组与对照组相比无显著差异(P>0.05),酮症/酸中毒发生率重度组明显高于轻、中度组及对照组(P<0.01).结论:临床上诊断为2型DM患者相当一部分可视为成人晚发性自身免疫性糖尿病(LADA).GAD抗体及ICA测定有助于对DM患者的正确分型,指导早期胰岛素治疗及判断预后均具有重要的临床价值.