撕膜擴瞳用于膜性小瞳孔白内障超聲乳化摘除術

• 作者: 任延君 孫蘭萍 張東旭 李景珂 趙素强
• 来源期刊: 美中国际眼科杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（3）
• 所属期刊栏目: 論著摘要
• 页码范围: 104-105
• 页数: 2页
• 分类号: R77
• 字数: 1223字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5123.2001.03.075

摘要

目的探討一種簡單有效的方法使陳舊性虹膜睫狀體炎、抗青光眼術後、眼外傷及因虹膜炎癥、纖維素膜覆蓋致瞳孔無法散大的白内障患者瞳孔擴大,使白内障超聲乳化手術得以順利進行.方法收集了 32例瞳孔區和瞳孔緣膜性物覆蓋,無活動性炎癥的膜性小瞳孔患者,采用常規鞏膜隧道切口,左上方角膜緣作側切口,用晶體調位鈎先將虹膜後粘連分開,在用粘彈劑保持前房深度的情况下,用撕囊鑷夾住瞳孔緣纖維條帶,撕拉纖維膜與瞳孔緣脱離,將瞳孔區、瞳孔緣及虹膜背面的纖維素膜組織盡量清除幹净,使虹膜恢復彈性.結果32例患者撕膜均成功,使瞳孔由術前2～3mm術中擴大為5～6mm.術中并發癥:虹膜根部輕度離斷2例,占6.25%;虹膜少量出血10例,占31.25%;瞳孔緣虹膜部分撕裂2例,占6.25%.術後角膜輕度水腫4例,占12.5%;早期前房滲出、瞳孔區滲出者8例,積極抗炎治療、熱敷,均吸收,未留下人工晶體前膜;後囊輕度增生3例.3個月後復查部分虹膜後粘連9例,其中粘連範圍＜1/3,瞳孔緣7例,＞1/3範圍2例;晶體位置均正常.觀察時間最長2年8個月,最短3個月.觀察隨訪病人31例.討論各種原因引起的虹膜炎癥反應,纖維素滲出,虹膜後粘連,瞳孔區膜覆蓋常導致并發性白内障,需手術治療.因瞳孔小,使手術的難度加大.針對此類患者情况,我們撕除覆蓋在瞳孔區,瞳孔緣以及虹膜上的纖維膜,使虹膜恢復原有的彈性,瞳孔可以自然散大,既保證了手術操作所需的瞳孔散大狀態,環行撕囊的順利進行,又保持了術後瞳孔圓形,對光反射存在,符合生理需要,我們的體會:(1)術中備足粘彈劑,撕膜操作時注意保護角膜内皮.(2)環行撕囊:可以有效防止術後晶體夾持.(3)術後在常規處理的基礎上,每天散瞳,持續一個月以上,防止虹膜再次後粘連.(4)如膜與虹膜組織粘連緊密時,不要强行拉扯,以免造成虹膜根部離斷和大出血.左手可從側切口用一晶體調位鈎協助,右手用撕囊鑷撕拉膜組織,注意撕囊鑷不能夾住虹膜組織.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孫蘭萍	中國河北省邯鄲市第三醫院眼科	1	0	0.0	0.0
2	趙素强	中國河北省邯鄲市第三醫院眼科	1	0	0.0	0.0
3	張東旭	中國河北省邯鄲市第三醫院眼科	1	0	0.0	0.0
4	李景珂	中國河北省邯鄲市第三醫院眼科	1	0	0.0	0.0
5	任延君	中國河北省邯鄲市第三醫院眼科	1	0	0.0	0.0