严重烧伤病人休克期酸碱失衡类型初探

• 作者: 孙业祥
• 来源期刊: 中国病理生理杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（11）
• 所属期刊栏目: 中国病理生理学会第六届全休克学术会议论文摘要
• 页码范围: 1121
• 页数: 1页
• 分类号: R64
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-4718.2001.11.061

摘要

目的: 探讨严重烧伤病人在休克期(伤后1-3 d)发生酸碱失衡类型的变化,分析其发生的原因与机理.方法: 随机抽取72例严重烧伤病人(烧伤面积50%-97%,平均72%±18%,三度面积16%-85%,平均38%±22%),用含肝素的注射器采集患者的股动脉血作血气分析,同时用不含抗凝剂的注射器采集患者的股静脉血作电解质测定,两个标本同时送检,同步检测 .利用酸碱失衡的四步判断法(见烧伤患者高氯性三重酸碱失衡的判断及其机理的探讨.中国病理生理杂志,2000,16(8):744-748)对同步血气与电解质的检测结果进行判定.结果:全组患者除6例酸碱失衡类型属正常外,其余66例中,单纯性酸碱失衡类型28例,双重性23 例,三重性15例.在单纯性酸碱失衡类型中,以代谢性酸中毒(代酸)最多,共14例,其余依次为呼吸性碱中毒(呼碱)12例,呼吸性酸中毒(呼酸)2例.在双重性酸碱失衡类型中,则以呼碱并代酸为主,共ll例,其余依次为呼酸并代酸5例,代酸并代碱3例,呼碱并代碱2例, 呼酸并代碱与混合性代酸均为l例.在三重性酸碱失衡(TABD)类型中,以呼碱并代酸并代碱多见,共13例,而呼酸并代酸并代碱较少,共2例.其中,以高AG代酸的TABD为主,共12例 ,高Cl-代酸的TABD比较少,只有3例.此外,代酸、呼碱并代酸、呼酸并代酸、代酸并代碱和高AG性TABD的AG值的升高有高度显著性(P＜0.01).讨论:(1)烧伤早期大量的体液丢失引起低血容量性休克,组织乏氧代谢增加,大量酸根离子堆积而导致高AG代酸.如果大量输注等张NaCl溶液(如生理盐水),使血中Na+、Cl-浓度同当量增加,血Cl-浓度显著增加,从而使HCO-3浓度相应降低而发生高Cl-性代酸.(2)烧伤患者因精神紧张、疼痛刺激使呼吸深快、通气过度而发生呼碱;当伴有吸入性损伤或发生呼吸衰竭时,肺通气不畅,CO2 潴留导致呼酸.(3)临床上为纠正代酸不适当应用碱性药物(如NaHCO3),易矫枉过正,引起代碱与混合性酸碱失衡.结论:严重烧伤患者休克期的酸碱失衡类型非常复杂,几乎包括了各种类型的酸碱失衡,以代谢性酸中毒、呼碱并代酸以及呼碱并代酸并代碱为主,其中的代酸主要为高 AG代酸,三重性酸碱失衡并不少见.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	孙业祥	安微医科大学第一附属医院烧伤科	1	2	1.0	1.0