摘要:
为了解上海市接产医院剖宫产情况及其对母婴健康的影响,探讨降低剖宫产率的对策,分别于1998年、2000年及2001年对全市各级接产医院的产科剖宫产病史进行了检查并抽取部分病史进行指征评审.结果:①全市剖宫产率从1980年的10.00%上升到2000年的47.44%,增加了3.74倍;②剖宫产前4位指征构成依次为:胎儿窘迫、相对性头盆不称、社会因素及胎位不正,占全部指征的60%左右,其中主要为胎儿窘迫和相对性头盆不称(约40%),社会因素剖宫产比例在上升;③进一步对剖宫产指征进行评审分析,指征掌握正确率较低,以胎儿窘迫为指征而行剖宫产者中,指征依据不足或完全没有依据者在1998年占39.83%,2001年占42.14%,以头盆不称为指征者中依据不足或完全没有依据者在1998年占1/3,2001年为54.76%;④比较不同分娩方式的费用及近期并发症,剖宫产组住院费用为4 226.12±600.74元,显著高于阴道产的2 204.21士648元,剖宫产产妇分娩时平均出血量为377.384114.35 ml,显著高于阴道产的284.16±110.44ml,剖宫产组产后出血的发生率为15.26%,显著高于阴道产组的7.50%,剖宫产组的产褥病率为11.21%,显著高于阴道产组的3.21%.此外,剖宫产组新生儿窒息率为4.67%,显著高于阴道产组的1.70%.提示:上海市的剖宫产率上升较快,而在近3年基本稳定;剖宫产指征符合率较低,如能正确掌握指征,剖宫产率有可能降至30%以下;剖宫产不仅成本高,而且对母婴健康不利.因此,为保障母婴安全,必须转变服务模式,保护、促进和支持自然分娩.