摘要:
前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,欧美国家发病率高,以往国内较低,近十几年来我国发病率有明显上升趋势.前列腺癌多发生在腺体周边,远离尿道,故早期很少引起症状,症状一旦发生表明已有局部浸润或远处转移.远处转移以骨骼和淋巴结为常见,有70%~80%患者最终出现骨转移,淋巴转移约占63%~88%,以盆腔淋巴结为多见[1].前列腺癌治疗方法的选择取决于准确分期,分期的主要依据为是否有远处转移,放射性核素骨显像是诊断转移性骨肿瘤的常用方法,其临床价值已得到公认并已推广应用.在淋巴结转移探测方面,常规诊断手段B超、CT和MRI的作用有限,它们探测盆腔淋巴结转移的灵敏度和特异性不高,目前主要依靠创伤性淋巴结活检加以确诊,近年来放射免疫显像、放射受体显像和18FDG-PET代谢显像用于诊断前列腺癌及其转移灶,取得了令人鼓舞的成果.晚期前列腺癌手术根治较为困难,而化疗药物不易进入前列腺组织,疗效欠佳,有时又因患者自身条件限制不能耐受化疗或放疗,此时核医学方法(放射性核素内照射治疗)可发挥很大作用.放射性核素内照射早已用于治疗骨转移瘤引起的骨痛,放射性胶体、微球导入或将包被的放射性核素籽源植入前列腺癌组织进行近距离照射可取得很好的疗效,近年来放射免疫和放射受体治疗陆续用于治疗前列腺癌原发灶或术前、术后预防前列腺癌转移,也取得了良好效果.本文综述放射性核素在前列腺癌诊断和治疗中的应用及研究进展.