小儿烧伤休克期并发抽搐的相关因素和原因的分析及防治

• 作者: 刘克勤 刘西贵 杨海萍
• 来源期刊: 中国病理生理杂志
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（11）
• 所属期刊栏目: 中国病理生理学会第六届全休克学术会议论文摘要
• 页码范围: 1122
• 页数: 1页
• 分类号: R64
• 语种: 中文
• DOI: 10.3321/j.issn:1000-4718.2001.11.063

摘要

1　一般资料 小儿烧伤后抽搐为严重的并发症，其主要临床表现为四肢及肌张力增高，不停抽动，意识 丧失，牙关紧闭，双眼上吊，口吐白沫，发绀，角弓反张，病情紧急，处理不当可危及生命 ，常常发生在烧伤休克期。我院从1990年初至2000年初共收治小儿烧伤697例，发生抽搐者 共32例，均发生在烧伤休克期。按年龄分为7月-4岁为28例，4岁-8岁为4例，8-12岁为0例。 烧伤面积TBSA17%-57/32，其中伴有休克48例，发生抽搐有22例。抽搐发生的时间一般为伤 后8-48 h，但以补液后6-12 h时最易发生，持续时间数秒至数十秒或几分钟不等，最长者达 1 h之多。 2　相关因素和原因的分析 （1）抽搐与年龄有明显相关，从上述资料看出，发生抽搐的患儿大部分发生在7月-4岁年 龄段，此年龄小儿大脑皮层发育不全，神经系统尚未成熟，抑制功能不全，兴奋易扩散，各 种不良刺激均可造成抽搐。 （2）烧伤后休克和休克时间长，而又未能得到及时救治者发生抽搐者多，发生的原因可能 与组织灌注不足，组织缺血、缺氧，无氧代谢增强，使代谢产物在体内堆积，加重了水、 电解质紊乱和酸碱失衡，使神经、肌肉的应激性增高，出现了肌肉的抽搐和手足搐搦。 （3）抽搐常发生在烧伤休克期，尤为补液后6-12 h，低钠血症是最主要的原因，其中26 例血Na+在109-130 mmol/L。分析原因其一：在入院前因患儿口渴，大量无节制的饮用不 含盐 份液体所致。其二：入院后医源性的强调小儿尿量和补液量，短时间内输入大量的液体或在 补液 中晶体液、胶体液、水分等不能合理的交替应用。其三：住院后由于患儿一时的少尿和无尿 ，应用甘露醇、速尿等不适当地利尿脱水造成低钠血症，有时也可引发轻度脑水肿。 （4）抽搐发生多见伴有头面部大面积烧伤的患儿，因头面部神经丰富，烧伤后高度肿胀， 刺激是发生抽搐的原因之一。 （5）高热也是引发抽搐的原因，伤后一般小儿都会出现发热，尤其在烧伤的回收期，大量 的毒素回吸入血，机体反应性的体温增高，一般如体温不超过38℃是不会发生抽搐的。 （6）创面处理，冷热疼痛等刺激也是造成抽搐的原因。 3　防治 小儿烧伤后抽搐病情紧急，需要及时正确的处理，往往效果好，不会留有后遗症，因此防治 小儿烧伤后发生的抽搐，显得更为重要。防治低钠血症尤为重要，合理及时快速的补液，晶 体液、胶体液和水份交替输入，纠正水、电解质、酸碱失衡，严格地控制其出入量，防止低 钠 血症的产生，并注意吸氧、保温和控制体温不得超过38℃，减少和避免不良的刺激，均可防 止抽搐的发生。

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘克勤	内蒙古医学院第一附院烧伤科	8	10	2.0	2.0
2	杨海萍	内蒙古医学院第一附院烧伤科	6	86	3.0	6.0
3	刘西贵	内蒙古医学院第一附院烧伤科	3	8	2.0	2.0