摘要:
患者男,30岁,因酒后骑摩托车摔伤头胸腹部,持续昏迷半小时入院.查体:血压13/9KPa,深昏迷状态,右额顶部一4cm长裂口,深及颅骨,左额部肿胀,双侧瞳孔等大等圆,直径5mm,光反应消失,口唇紫绀、苍白,口腔内有血迹,右季肋部可触及骨擦感,双肺正常.腹部饱满,移动性浊音(+),肠鸣音消失.生理反射消失,病理反射未引出.腹穿抽出不凝血.头颅CT示左顶骨骨折,左额顶颅板下及大脑纵裂高密度影,中线结构右移.入院诊断:硬脑膜下血肿,蛛网膜下腔出血,颅骨骨折,脑疝,头皮裂伤,内脏破裂,肋骨骨折,失血性休克.入院后立即给予纠正休克,急诊于全麻下行开颅减压、血肿清除术及剖腹探查术.术中见硬膜下血肿约50ml,出血来源于大脑纵裂处,暴露困难,给予延长切口、扩大骨窗,见矢状窦处一桥静脉断裂,给予电灼后出血停止.同时剖腹探查见肝脾破裂,给予相应处理.术后降颅压、止血、抗炎治疗,先后出现继发癫痫、尿崩等并发症,给予对症处理,住院1个半月后出院,出院时生活可自理.