摘要:
患者男,51岁.3天前劳动时突感心前区疼痛,为"压榨样"痛,伴大汗淋漓.休息后不能缓解.含"硝酸甘油"后疼痛略有减轻,查体:T36.7℃,R19次/分,BP14/10Kpa,神志清,两肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,各瓣膜区未闻及病理性杂音,两下肢无浮肿.心肌酶、CK88IU/L,CK-MB39U/L,临床诊断:不稳定型心绞痛,缺血性心脏病.心电图示:P-P规整,P-R0.14S,P波在V2、3导联呈双峰,峰距0.04S,aRS波群V1-V3导联呈rS波,V4-V6导联呈R波形.J点V2-V6导联清晰可辨且上抬,ST段V2-V6导联抬高,分别为0.35、0.30、0.30、0.25、0.15mv.T波V2-V6导联直立高大呈冠状型.给予鲁南欣康、生脉注射液、肝素等治疗后,复查心电图示:V2-V4导联仍然为rS波,ST段呈弓背型改变,抬高不明显 ,T波由直立变深倒置.不完全性房内传导阻滞消失,随后又多次复查心电图均为V1-V4导联为rS波形,始终未出现病理Q波,也未再发生P波峰改变.但ST-T变化符合典型心肌梗塞的演变过程.心电图诊断:急性非Q波前壁心肌梗死,不完全性房内传导阻滞.