摘要:
阑尾炎术后感染,甚至切口裂开,给病人造成肉体上的痛苦和经济上的负担.自1995年以来,我们在探索如何预防阑尾切口感染对200例手术者进行观察.总结如下:1 临床资料1.1 一般资料我们将1995年3月至1999年6月的200例阑尾炎手术随机分成实验组和常规组,每组100例.实验组:男72例,女28例,年龄16-71岁.其中单纯性阑尾炎49例,化脓性阑尾炎23例,坏疽性10例,伴穿孔5例,慢性阑尾炎13例;常规组:男69例,女31例,年龄17-73岁,其中单纯性阑尾炎48例,化脓性阑尾炎22例,坏疽性11例,伴穿孔6例,慢性阑尾炎13例.两组病例的组成无统计学差异(P>0.05)有可比性.1.2 方法①实验组:硬膜外麻醉后,手术野皮肤用碘伏消毒,铺巾后贴护皮膜护皮,经麦氏点做一斜切口,逐层切开腹壁达到腹膜,将腹膜提起,小心切一小切口,如有脓液将吸引器头插入腹膜上之小切口内,将脓液吸除干净,勿使脓液溢出腹膜外,后将腹膜打开,提起,用艾力斯将腹膜夹在切口周围的无菌敷料单上,用腹膜保护创缘,使创缘基本不与腹腔接触,避免了腹腔内的致病菌污染切口创缘,最大限度的保持了切口创缘的无菌性.之后按常规操作切除阑尾,用甲硝唑冲洗腹腔,更换手套,在缝合腹膜后,用生理盐水和甲硝唑再分别冲洗切口后逐层缝合.②常规组:麻醉方法、消毒及护皮方法如同实验组,经麦氏点做同样的斜切口,逐层切开腹壁达腹膜,直接将腹膜切开,不与切口周围的敷料单夹在一起(不用腹膜保护切口创缘),如有脓液将其吸除干净,按常规切除阑尾,用生理盐水冲洗腹腔,更换手套,缝合腹膜后只用生理盐水冲洗切口,后逐层缝合.