高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊为感冒1例

• 作者: 宋国宏 王春岩 鲍立新 齐冬梅
• 来源期刊: 中华实用医学
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2001,（13）
• 所属期刊栏目: 临床实践
• 页码范围: 13-13
• 页数: 1页
• 分类号: R587
• 语种: 中文

摘要

1 病例资料 患者女,71岁.因突然昏迷2小时由门诊以昏迷待查收入院.入院前3天患者由于着凉出现全身不适,乏力,寒颤,发热(自测体温38℃),在某县医院诊断为"感冒",给予静滴双黄连等治疗,病情无明显好转.入院前2小时,考虑病人发病以来进食较少,故给予10%葡萄糖500ml静滴,随后病人出现意识不清,急来我院.既往否认糖尿病及肝病史.查体:体温35.2℃,脉搏140次/分,血压70/40mmHg.病人呈昏迷状态,呼之不应,眶上反射消失,巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,皮肤弹性差,呈脱水状.无面瘫,口唇未见发红,咽部粘膜轻度充血,扁桃体II°肿大,未见脓点,项强阴性.肺部听诊未闻及干湿啰音.心界不大,心率快,140次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,节律规整.腹部平坦,全腹无压痛及肌紧张,肝脾均未触及.双下肢未见浮肿,肢体生理反射存在,无运动及感觉障碍,巴彬斯基征阴性.实验室检查:血白细胞11.76×109/L,中性分叶0.81,血糖330mmol/L,酮体(+),二氧化碳结合力17.1mmol/L,心电图、肝功能、血离子等均未见异常.临床诊断:高渗性非酮症糖尿病昏迷,低血容量性休克.