摘要:
急性胰腺炎(AP)近年来有增加趋势,是一种常见的急腹症,除合并有严重的并发症外,大多经积极的治疗可以治愈.为此,本文结合我院82例AP进行临床分析,对其治疗方法作进一步探讨.1 临床资料与方法1.1 一般资料我院1999年1月-2000年6月收住院急性胰腺炎(AP)82例.其中男性31例,女性51例,最小年龄20岁,最大年龄78岁,平均年龄46±14岁.诊断依据:①临床表现,突发性右上腹部疼痛.②B超及CT检查影像学有异常改变.③生化检验,血,尿淀粉酶升高.发病诱因:胆源性胰腺炎49例(60%)饮酒及暴饮暴食发病者25例(30%).原因不明者8例(10%).急性胰腺炎分型方法:有全身评分系统,如Ranson评分和Imrie评分等.本组病例按国内分级标准:轻型12例,I型48例,II型22例,其中术中所见胰腺坏死者3例,有3例重症胰腺炎,其中年龄均在70岁以上,合并冠心病,高血压,糖尿病及多脏器功能衰竭,自动出院.随访死亡,按死亡病例计算,死亡率为3.6%.1.2 治疗方法本组病例治疗以非手术治疗为主要措施,主要包括:①禁食,有效的胃肠减压.②及时输液,以纠正低血容量及水电解质紊乱.③静脉营养支持.④预防性应用抗生素.⑤对症治疗,包括阿托品,654-2,5-Fu及洛赛克等.根据病人的经济情况可应用生长抑素八肽(善得定),效果良好,一般在1周内胰腺淀粉酶降至正常.其中7例转手术,有5例胆源性胰腺炎,2例急性胰腺炎合并胰腺囊肿,行Roux-Y吻合术及囊肿胃肠吻合术.