摘要:
小儿肺外结核如结核性脑膜炎、淋巴结核、肾结核等目前已得到临床上的重视,但小儿肝结核却因其少见以及临床表现不典型而被忽视,误诊率极高.现就我院收治的3例误诊病例进行分析.1 临床资料例1,患者男,10岁,发热伴进行性消瘦1月.发病前无明显诱因,发热时体温38℃左右,为不规则发热,自觉纳差、恶心,有时感右上腹疼痛.查体心肺未见异常,患儿呈消瘦貌,腹肌不紧张,肝右肋下6cm、质硬、有触痛,脾肋下2cm.腹部B超示肝右叶占位性病变,大小9.8×7.6cm,结合血常规、肝功能,胸片检查,考虑原发性肝癌,建议手术治疗.在术前支持治疗过程中,患儿体温渐升高达40℃,并出现盗汗,随后作肝穿活检,考虑炎性改变并发现抗酸杆菌,进一步追问病史,其祖父患肺结核,查PPD实验,结核抗体均阳性,确诊为肝结核,行正规抗痨治疗,2月后肝肿大消失,9个月后痊愈.